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医疗保险与社会保险有什么区别
admin2024-07-12人已围观
一、医疗保险与社会保险有什么区别
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
对于社保和医保的区别，通俗一点说，医保就是社保的一种，公司为你交纳了社保，就已经包含了医保在内。当然，现在很多地方有医保卡和社保卡的说法，医保卡可以用于支付患者医疗费用，社保卡记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。在不久的将来，社保卡将取代医保卡。
二、社保中的医保究竟是怎样的，你都清楚吗
多保鱼一直提倡现有社保再商业保险，这篇文章多保鱼先来看看社保中的医疗保险，很多人对这个保险还不是很了解，不知道医疗保险到底是个啥，能报多少？什么不能报？我们下面一起来看看。
一、医疗保险有哪些不足之处？
首先，社保中的医疗保险对报销率有限制，有些药品和检查费用不能用社保报销。所以我们也要承担很多钱。
让我们举一个例子：
小李是一名公司员工，病情严重，无法前往三级医院。医疗费用总费用为50万。特殊药品，特殊药品和个人检查费用的医疗保险费用不能报销的费用是20万，起付线 800元，报销上限线为36万，自付比例为12％，则：
医疗统筹报销金额=（总医疗费用 - 起付线 - 自付费用）* 88％
（500,000-800元-200,000）* 88％= 263296元，所以说：小李看病 50万，医疗保险可以报销超过26万，其余24万需要承担。
注意事项：
1、社保报销药物涉及三大类：【甲类药】、【乙类药】和【丙类药】
【甲类药】临床必需、使用广泛、效果好、类似药物药品价格低廉，所发生的医疗费用均100％报销。
【乙类药】比甲类目录中的类似药物略贵的药物。但是，乙类药物中所含的设备和药物中有一定比例的个人自付部分，一般在3％至15％之间。这是我们遇到的“自理药顾”和“自理项目”。
【丙类药】有保健品，高档药品，新开发的药品和医疗保险不予报销。因此，这些不在基本医学药物清单中的药物和医疗项目也称为自费药物、自筹资金项目。
2、周围会有很多人，如果您患有重大疾病，您将前往其他医疗设施状况良好的地方。医保还规定，长期居住的人不出省（直辖市）必须自理10％； 出省（直辖市），个人必须自理20％。生病自己要承担的费用就更多了。
建议在支付医疗保险的前提下，可以使用一些商业医疗保险作为医疗保险的补充，解决报销上限和自付药物的问题。
二，社保中的医保，不保意外！
除工伤外，社保报销不包括意外发生的医疗费用。因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理，并且由其他人的责任造成的事故，如交通事故，医疗事故、被歹徒袭击等是责任方可以解决的责任医疗费用通过相互协商或合法渠道，因此不属于社保赔付的范围。因此，还需要添加意外险。
多保鱼最后再说几句：医疗保险的价值是不可否认的，例如，没有健康要求，你可以带病投保，你可以保证15年内的终身并保证续保产品。医保只是基础保障，但不是无所不能的。多保鱼建议：除了社保医疗保险外，还需要正确配置一些商业保险，使其保障范围更加全面。这样才能在风险来临知识，更大的减少损失。
三、社保医疗保险具体是啥？
1、社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策，社会保险具有法定性、保障性、互济性、福利性、社会性。社会保险不以盈利为目的。
2、社会保险包括以下五项内容（五险）：
——养老保险：即劳动者因年老丧失劳动能力时，在养老期间发给生活费，以及生活方面给以照顾。
——失业保险：即劳动者在失业期间的生活费、医疗费的给付以及转业培训、生产自救及职业介绍等保障措施。
——工伤保险：即劳动者因工负伤，暂时或永久丧失劳动能力后的工资收入补偿，也是对因工负伤劳动者的医疗护理和生活照顾措施。
——医疗保险：即劳动者在患病期间的收入补助和在医疗护理方面的保障措施。
——生育保险：即女职工在生育期间的收入补助和保障措施。
3、社会保险的作用有以下五项：
——保障劳动者基本生活，安定社会。
——保护劳动者身体健康，增进劳动者体质。
——促进生产发展，保证经济正常运行。
——为社会、为基层服务，方便群众生活。
——实行收入再分配，适当调节劳动分配，保护低收入者的基本生活。
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