医保是什么?社保又是什么?

一、医保是什么?社保又是什么?

医保是指职工在患病时，能得到目前所提供给他的、能支付得起的、适宜的医疗技术。医学诊疗技术是不断发展的，一些高新技术和药品往往需要支付高额费用。如果经济条件不允许，而又确定了过高的保障水平，势必造成医疗保险基金超支“出险”，使医疗保险制度无法运行，结果是广大职工得不到基本医疗保障。

确定医疗保险的保障水平，有多种可选择的目标：

（1）保障全部医疗需求；

（2）保障大部分医疗需求；

（3）保障既定的医疗需求；

（4）保障基本医疗需求。

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。用人单位按全部职工缴费工资基数之和9%缴纳基本医疗保险费。职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。本规定实行前已退休的人员不再缴纳基本医疗保险费 。

你问的是社会保险还是商业保险，商业保险是社会保险的一种补充，个人建议还是买商业保险。养老保障、医疗保障、失业保障三个层面。需要加上一句，这三大社会保障在现阶段都不是要解决“锦上添花”的问题，而是先解决“雪中送炭”的最低保障问题。最低保障所指，又有三个关键性问题必须首先形成社会共识：一是低保的底线急需适当调高；二是低保的覆盖面有待迅速扩大；再是低保的资金来源必须由财政资金托底。（因为如果一旦出了事情，社会保险是一种最低保障，大白话的意思就是，不能保证吃饱，而是饿不死。）

二、什么是社会医疗保险？能具体讲一下吗？

这里的医保指社会医疗保险。在与病人看病时，医生经常会考虑到病人的医保情况。这里转贴一下社会医疗保险的基本知识。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入＋津贴。单位每年交纳8％M；员工个人每年交纳2％M；

单位缴费8％---6.6％至7％进入统筹账户（1％至1.4％进入个人账户）---住院费用；

个人缴费2％---2％进入个人账户（加上单位缴费1％至1.4％）---门诊费用。

假设：某单位一位30岁的员工年收入为2万元，办理社会医疗保险后，单位每年缴纳1600元；员工自己每年交纳400元。

个人账户由两部分组成：个人交纳的400元＋单位交纳的1600元（按规定35岁以下为1％；35以上为1.4％）其余的1440元全部进入统筹账户。

注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。

特点：具有低水平，广覆盖的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有双方负担，统账结合的特点；以以收定支，收支平衡为原则。

优势：按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86％；1万至2万元费用三级医院报销88％；2万至4万元费用三级医院报销92％。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

缺陷：每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

三、社保中的医疗保险有啥好处

医疗保险是社会保险制度的基本内容之一，是当今世界各国普遍推行的社会保险项目。在现代社会中，疾病是劳动者时常可能遭遇的而且对他们威胁较大的风险之一。它不仅使劳动者在患病期间收入中断、减少或丧失，而且在医疗方面又必须支出费用，这就使劳动者一旦患病便在经济上处于内外交困的窘境。因此，即使从维护劳动力再生产的角度出发，社会也必须承担起对劳动者提供对付疾病风险的保障的责任。

医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用，并保证其在病假期间的经济来源，保障其基本生活需求的社会保险项目。这一概念的界定包括3层含义：

①医疗保险一般被用来对付法定范围内的劳动者因疾病而导致的两个方面的经济风险：一是支付预防或治疗疾病的费用；二是保证病假期间的经济来源。

②医疗保险的具体做法因时间、空间和法定对象的不同而表现出极大的差异，有的是“全部”负担，具体的标准一般以保障基本生活需求为最低标准。

③医疗保险是以社会保险为手段来达到保障目的的。

根据社保规定,交纳基本医疗保险的，养老保险累计男满30年、女满25年退休时可享受医疗保障。即每个月会有钱打入个人账户，住院享受医保基金支付一定比例

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